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Planejamento virtual 3D para cirurgia ortognática e confecção de splints cirúrgicos CAD/CAM em paciente com microssomia craniofacial: caso clínico

Francisco Vale, Jessica Scherzberg, João Cavaleiro, David Sanz, Francisco Caramelo, Luísa Maló e João Pedro Marcelino

Objetivo: neste relato de caso, de um paciente com microssomia craniofacial, testou-se a viabilidade e a precisão do planejamento virtual tridimensional (3D) utilizando o software Nemoceph 3D-OS (Software Nemotec SL, Madri, Espanha) para prever os resultados pós-operatórios em tecidos duros e produzir splints cirúrgicos CAD/CAM. Métodos: o protocolo clínico usado consistiu na aquisição de dados 3D do complexo craniofacial por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e digitalização dos modelos de gesso. O “paciente” criado virtualmente foi submetido à cirurgia virtual e obteve-se uma simulação dos resultados pós-operatórios nos tecidos duros. Os splints cirúrgicos foram confeccionados usando-se a tecnologia CAD/CAM, e permitiram que o planejamento cirúrgico virtual fosse transferido para a sala cirúrgica. No transoperatório, tanto os splints CAD/CAM quanto os splints cirúrgicos convencionais mostraram-se similares. Um segundo conjunto de imagens 3D foi obtido após a cirurgia, para que medidas lineares pudessem ser obtidas e comparadas com as medidas feitas na simulação virtual dos resultados pós-operatórios. Resultados: foi encontrada uma forte semelhança entre os dois tipos de splints cirúrgicos, que se adaptaram da mesma forma nas arcadas dentárias. As medidas lineares mostraram algumas discrepâncias entre os resultados cirúrgicos reais e os resultados previstos na simulação virtual 3D; porém, a análise desses resultados requer cautela, em virtude da presença de inúmeras variáveis que podem neles interferir. Conclusões: o caso relatado no presente estudo confirma a viabilidade clínica do protocolo descrito de cirúrgica ortognática assistida por computador. Porém, ainda se faz necessária uma maior evolução no desenvolvimento de tecnologias para a aquisição de imagens 3D e nos softwares que simulam as alterações pós-operatórias nos tecidos moles.

Palavras-chave: Cirurgia ortognática. CAD/CAM. Splint cirúrgico 3D.

Como citar: Vale F, Scherzberg J, Cavaleiro J, Sanz D, Caramelo F, Maló L, Marcelino JP. 3D virtual planning in orthognathic surgery and CAD/ CAM surgical splints generation in one patient with craniofacial microsomia: a case report. Dental Press J Orthod. 2016 Jan-Feb;21(1):89-100. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/2177-6709.21.1.089-100.oar

Tuesday, January 23, 2018 12:07