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Fístula arteriovenosa após cirurgia ortognática: relato de caso

Danilo Passeado Branco Ribeiro, Eduardo Wajnberg, Marcelo Galindo Silvares, Thaís Pimentel De Sá Bahia, Hugo Leonardo Mendes Barros, Paulo Jose D’albuquerque Medeiros

As fístulas arteriovenosas traumáticas (FAV) são uma comunicação anormal entre uma artéria e a veia que a acompanha, causadas por uma laceração incompleta de ambos os vasos. As FAV raramente são relatadas após a cirurgia ortognática. O presente relato de caso é de uma paciente, sexo feminino, 38 anos, que apresentava deformidade dentofacial de Classe III e assimetria facial, e desenvolveu uma FAV envolvendo a artéria esfenopalatina, após osteotomia Le Fort I para avanço maxilar e uma osteotomia sagital do ramo, bilateral, para corrigir a assimetria. Não houve sangramento persistente durante a cirurgia e não havia necessidade de controle de sangramento por clips vasculares ou ligadura da artéria. No décimo oitavo dia de pós-operatório, a paciente foi admitida no serviço de emergência do hospital onde havia sido operada, com epistaxe anterior e posterior. No intuito de controlar a hemorragia persistente, foi realizado tamponamento nasal anterior e posterior, bilateral, sem sucesso. A embolização seletiva bilateral dos ramos esfenopalatinos das artérias maxilares internas foi realizada com sucesso para controle do sangramento. O tratamento das FAV do sistema carotídeo externo inclui a excisão cirúrgica, ligadura da carótida externa e embolização transarterial, que pode ser realizada facilmente em lesões cirurgicamente inacessíveis, com risco muito baixo e morbidade mínima.

Palavras-chave: Cirurgia ortognática. Fístula arteriovenosa. Epistaxe.

Como citar: Ribeiro DPB, Wajnberg E, Silvares MG, Bahia TPS, Barros HLM, Medeiros PJD. Fístula arteriovenosa após cirurgia ortognática: relato de caso. J Braz Coll Oral Maxillofac Surg. 2015 set-dez;1(3):70-3. DOI: http://dx.doi.org/10.14436/2358-2782.1.3.070-073.oar

Friday, March 29, 2024 06:12