Fratura mandibular patológica causada por osteomielite: relato de caso

João Victor Silva Bett, Rubens Martins Bastos, Alvim Gustavo Fasolin Tomm, Ferdinando de Conto, Gabriela Caovilla Felin

A osteomielite dos maxilares é uma infecção que acomete, principalmente, pacientes portadores de comorbidades. Tabagismo e higiene bucal precária são fatores de risco. Fraturas mandibulares patológicas decorrem da fragilidade óssea remanescente após o tratamento de alguma patologia intraóssea. Assim, o objetivo do presente artigo foi relatar um caso de tratamento cirúrgico de osteomielite mandibular, em um paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, tabagista, que compareceu à emergência do Hospital de Clínicas de Passo Fundo/RS, com queixa de dor e aumento de volume mandibular. Ao exame físico, observou-se abaulamento na região mentual direita, consistência endurecida, hiperemia local, drenagem purulenta intrabucal no rebordo alveolar inferior, e higiene bucal precária. Prescreveu-se anti-bioticoterapia, realizou-se procedimento cirúrgico para curetagem óssea mandibular e envio do conteúdo para exame anatomopatológico. Os achados confirmaram o diagnóstico de osteomielite supurativa crônica. O paciente retornou à consulta pós-operatória com queixa de dor e mobilidade na área operada. Evidenciou-se, ao exame físico, crepitação mandibular, e um novo exame de imagem confirmou o diagnóstico de fratura patológica. Realizou-se novo procedimento cirúrgico para ressecção parcial mandibular e estabilização da fratura com placa de reconstrução, com a utilização de protótipo de mandíbula impresso, para a customização pré-operatória da placa. O procedimento não teve intercorrências. Uma nova tomografia evidenciou a placa de reconstrução e os parafusos em posição. A sequência de tratamento se daria com novo procedimento cirúrgico para reabilitação oral. Pode-se concluir que o pós-operatório de sequestrectomias e curetagens com ampla remoção de tecido mineralizado requer cuidados com dieta, medicação e acompanhamento pós-operatório rigoroso, pois fraturas patológicas não são incomuns.

Palavras-chave: Fraturas mandibulares, Osteomielite, Cirurgia bucal.

Como citar: Bett JVS, Bastos RM, Tomm AGF, Conto F, Felin GC. Pathological mandibular fracture caused by osteomyelitis: Case report. J Braz Coll Oral Maxillofac Surg. 2022 Jan-Mar;8(1):36-41.

Tuesday, April 23, 2024 13:34