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Estudo clínico do índice de sangramento em cirurgias orais em pacientes sob terapia anticoagulante ou antiplaquetária

Carla Salvi, Luiz Alberto Formighieri, Rosana da Silva Berticelli, Fabiana Seguin, Greison Rabelo de Oliveira

Introdução: foi realizada uma avaliação clínica da incidência de sangramento quando da realização de procedimentos cirúrgicos orais diversos em pacientes em uso de anticoagulantes (como warfarina sódica e heparina) ou antiagregantes (como o ácido acetilsalicílico), bem como a eficácia do ácido tranexâmico para proteção do paciente contra a ocorrência de episódios tromboembólicos. Métodos: foram realizados 31 procedimentos cirúrgicos, sendo 17 em pacientes do sexo masculino e 14 em pacientes do sexo feminino, tendo como critérios de inclusão a utilização de terapia anticoagulante ou antiagregante e o valor de INR dentro da gama terapêutica. Em nenhum dos casos realizados houve suspensão ou alteração da medicação em uso. Foi avaliado o tipo de intervenção cirúrgica, risco tromboembólico, sangramento trans- e pós-operatório e a necessidade de medidas locais para controle hemorrágico. Resultados: a manutenção da medicação anticoagulante ou antiplaquetária não desencadeou no aumento do índice de sangramento. Observou-se apenas 2 pacientes (6,45%) com sangramento fora da normalidade no transoperatório, sendo ambos revertidos através de tamponamento com ácido tranexâmico. Considerando-se o índice de sangramento pós-cirúrgico (classificado em leve, moderado ou severo), apenas 1 paciente (3,22%) evoluiu com hemorragia severa após o quarto dia, devido a agravantes externos, estando os demais na categoria de sangramento leve. Não houve episódio tromboembólico registrado no decorrer da pesquisa. Conclusões: o índice de sangramento trans- e pós-operatório nos procedimentos cirúrgicos realizados manteve-se, na grande maioria dos pacientes, dentro da normalidade, isto é, controlado e com boa visibilidade do campo operatório. Ainda assim, novos estudos podem contribuir para maiores elucidações.

Palavras-chave: Tromboembolia. Anticoagulantes. Ácido tranexâmico.

Como citar: Salvi C, Formighieri LA, Berticelli RS, Seguin F, Oliveira GR. Clinical study of bleeding index in oral surgery in patients under anticoagulant or antiplatelet therapy. J Clin Dent Res. 2017 Oct-Dec;14(4):92-100. DOI: https://doi.org/10.14436/2447-911x.14.4.092-100.oar

Wednesday, July 18, 2018 13:33