Um aparelho oral diferente no tratamento de apneia obstrutiva do sono em pacientes não aderentes ao CPAP

Denise Fernandes BARBOSA, Lilian Chrystiane GIANNASI, Liege Maria Di Bisceglie FERREIRA, Miguel MEIRA E CRUZ, Marcelo Corrêa ALVES, Fausto BERZIN

Introdução: A opção mais indicada para tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) é o CPAP; contudo, a aderência é limitada. A Terapia com Aparelho Oral (TAO) é, frequentemente, uma opção, ou mesmo um adjuvante. A prescrição mais utilizada é o Aparelho Oral de avanço mandibular (AOm). O AOm modifica a via aérea superior, melhorando a patência do espaço aéreo. A construção do AOm se baseia no plano de oclusão para desoclusão. No presente estudo, usamos o DIORS®, um AOm diferente, baseado nos conceitos da Reabilitação Neuro-Oclusal (RNO), que utiliza o Plano de Camper como referência da desoclusão para alcançar o equilíbrio neuromuscular e estabilidade funcional. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo principal abordar a eficácia do DIORS®, considerando-se os resultados clínicos e polissonográficos. Adicionalmente, foi avaliado, também, se o uso desse AOm é tão eficaz quanto a titulação do CPAP para tratar pacientes com AOS não aderentes ao CPAP. Métodos: Vinte pacientes foram incluídos neste estudo. Dados clínicos objetivos e subjetivos foram avaliados em um laboratório de sono usando polissonografia de noite inteira e a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) observando-se três momentos: inicial, titulação do CPAP e usando o DIORS®. Os critérios de sucesso da TAO foram assumidos pela análise dos parâmetros respiratórios como Índice de Apneia e Hipopneia (IAH) e níveis de saturação de oxi-hemoglobina, o índice de despertar e a sonolência diurna. Resultados: Em ambas as terapias, os parâmetros respiratórios e de despertares melhoraram. Adicionalmente, uma melhora na ESE foi alcançada com o DIORS®. Conclusão: Os resultados do presente trabalho apoiam que o DIORS® é uma terapia adjuvante viável e bastante eficaz para pacientes com AOS moderada a grave não aderentes ao CPAP.

Palabras Clave: Tratamento alternativo. Terapia com aparelho oral. Plano de Camper. Reabilitação neuro-oclusal.

Cómo citar: Barbosa DF, Giannasi LC, Ferreira LMDB, Meira e Cruz M, Alves MC, Berzin F. A singular oral appliance to treat obstructive sleep apnea in CPAP non-adherent patients. Dental Press J Orthod. 2020 Sept-Oct;25(5):44-50. DOI: https://doi.org/10.1590/2177-6709.25.5.044-050.oar

lunes, 29 de abril de 2024 00:24